膝の痛み

膝の痛み

ジャンプ系の運動をしていて、少しずつ感覚を取り戻したので熱心に体を動かした。

すると膝が痛くなった。

膝蓋骨(膝のお皿)周辺がグニュっとする。

膝が腫れぼったい感じがする。

確認すると関節水腫が貯留しています。

関節は守るために関節液を貯留し、骨同士の衝突を緩衝する働きがあります。

自分で自分を傷付けないように出ます。

曲げにくいし痛む。

伸ばしにくいし痛む。

歩く時着地で痛むし浮かしても痛む。

ジャンプは出来ないこともないが、したくはない。

という感じの時はまさしく守るために水腫が貯留します。

一定量は、常に貯留されていますが、増量します。

自分の身体から出ているものなので、吸収させられます。

注射器で抜くこともありますが、抜かなくても良い場合もあります。

ジャンプ系のフォームや動きの確認をします。

触診で筋肉の硬い部位を確認します。

すると動きと硬さが一致してきます。

改善点は硬さをとるのと、動きを改善させることは同時に行います。

基本的に立ち方、歩き方からです。

日常生活にいかに活かせるか、は治していくのに有効な方法です。

筋肉の硬さはアナトミーラインと呼ばれる流れの中で呼ばれる、駅の部分に出ることが多いです。

痛みの原因になる部位を筋肉上の繋がりで線を引いていくと、路線図のようになります。

その痛みの部分や、治療ポイントになるのは駅の部分と一致してきます。

全てがそう!とは限りませんが、治療選択の一つとして捉えることがあります。

今回のケースはそれが分かりやすく一致していました。

治療のポイントを説明し、施術すると痛みが消失しスッキリしました。

いつも痛みが出ると考えるそうです。

直ぐに診てもらうのと、痛みが下がるか少し待ってから診てもらうのと…。

直ぐに来て良かった!と強く感じていただけました。

こういった声にお応えしていくために泰然はあります。

ご相談はお早めに!

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痛みとしびれの専門院 メディカル整体 泰然

姫路市東辻井2-8-34(ヤマダストアー前、はやし内科と焼き鳥大吉の間)

090-1070-4976

院長 藤原一馬

変形性関節症

変形性関節症

病態

関節軟骨はそれ自体の高い弾性と関節液の潤滑によって関節における衝撃吸収性と滑らかな運動性を担っており、関節保護のうえで重要な組織である。

変形性関節症の病態には不明な点も多いが、関節軟骨の変性や減少に続いて、骨棘形成などの増殖性変化を生じた結果、関節変形をきたすものと考えられている。

好発部位

変形性関節症は荷重関節である下肢の関節(股関節、膝関節)や頚椎、腰椎などに好発する。

下肢では変形性膝関節症の発症が多い。

変形性股関節症の頻度は日本は欧米に比べて低いが、歩行障害など症状が重いため受診例は多い。

疫学

変形性関節症は高齢者に多くみられ、年齢が高くなるにつれて有病率は上昇する。

変形性膝関節症は高齢女性に多く、60歳代の女性で約半数、80歳以上で8割以上が罹患し、患者数は2,500万人以上と推定されている。

変形性腰椎症は高齢男性に多くみられる。

推定患者数は変形性膝関節症より多く、3,700万人以上とされている。

変形性股関節症は欧米と比較して有病率が低く、男性で0~2%、女性で2~7.5%程度であるとされている。

危険因子

発症には様々な因子が関与している。

関節の脆弱性を高める因子(加齢や遺伝、構造的異常や筋力低下など)に、関節に直接的に負荷を加える因子(肥満や関節外傷、関節の反復使用など)が加わって発症に至る。

加齢は発症に最も影響を与える危険因子であり、軟骨の退行性変化をはじめとする関節保護組織の機能低下が変形性関節症罹患の危険性を高める。

治療

関節症の進行度に関わらず、まず保存療法を行うが軽快せず日常生活に支障をきたす場合には手術療法を検討する。

1.保存療法:日常生活指導、運動療法、装具療法、薬物療法

日常生活指導内容は、減量、負荷のかかる動作(正座、階段昇降など)の回避、杖の使用とし、関節にかかる負荷を軽減する目的で行う。

運動療法内容は、筋力増強訓練、有酸素運動、ストレッチなどにより関節の安定性を高める目的で行う。

装具療法の内容は、患部に装具、足底板などで調整などにより、関節の動きを制御、固定することで疼痛軽減する目的で行う。

薬物療法内容は、鎮痛薬(NSAIDs、アセトアミノフェン、弱オピオイド、デュロキセチンなど)内服、関節内注射(ヒアルロン酸、ステロイド)などにより、疼痛改善目的で行う。

2.手術療法:保存療法が無効な場合選択される。

術式は関節温存術と人工関節置換術に大別され、変形性関節症の進行度や病態、年齢などに応じて選択される。

人工関節には耐用年数があり、激しい運動には向かないため、高齢者に対して行われることが多い。

若年者では関節温存術を行うことが多い。

泰然はこの第一選択になる保存療法の時に出番です。

手技がメインとなります。

テクニカ・ガビランと鍼灸を組み合わせます。

問診から時間をかけて必要な選択をします。

その中でよく聞くのが、手術を勧められました、という言葉。

保存療法の選択肢に泰然の治療を入れておいて下さい!

ヒアルロン酸打ったけど効かなくて…

痛み止め服薬してるけど、痛みが下がらないし…

電気治療してるけど、変化ないし…

といった時はご相談ください。

まだ手はあります。

手術を回避したケースもあります。

全てが万事OKではありません。

手術になるケースも勿論あります。

それでも!という事なら着地点への設定を共有しましょう。

手術はしたくないけど、日常生活はこれくらい出来るようになりたい!や、ウォーキング出来るようになりたい!など、どのレベルまでなのか、それによってやれることは広がります。

G.Wはカレンダー通りになります。

日・祝日のみお休みです。

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痛みとしびれの専門院 メディカル整体 泰然

姫路市東辻井2-8-34(ヤマダストアー前、はやし内科と焼き鳥大吉の間)

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院長 藤原一馬

半月板損傷

半月板損傷の主な原因には、スポーツ外傷、加齢変性、円板状半月板がある。

半月板は荷重のかかった状態で膝を捻る動作(運動中の膝の回旋)で損傷されやすい。

・スポーツ外傷

スポーツ中の損傷で、ジャンプや方向転換を行うサッカーやバスケットボールなどで好発する。

若年者で多い。

靭帯損傷に合併して生じることもある。

・加齢変性

加齢により変性した半月板の損傷。

中高年で多い。

立ち上がる動作などの小さな外力で生じうる。

・円板状半月板

正常では三日月状であるが先天的に円盤状を呈するもので、日本人などのアジア人は欧米人に比べて外側半月板が円盤状半月板である率が高い。

円板状半月板は正常の半月板よりも損傷しやすく、円板状半月板損傷は小児で多くみられる。

病態

半月板は膝関節の大腿骨と脛骨の間に存在する繊維軟骨であり、膝にかかる荷重の分散、衝撃の吸収などの働きをもつ。

半月板損傷では半月板に断裂が生じる。

内側半月板は関節包を介して内側側副靭帯と癒着しているため、膝の運動に伴う可動性が外側半月板よりも小さく、損傷を受けやすい。

外側半月板では、円板状半月板例での損傷が多くみられる。

分類

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半月板は中央が薄く、辺縁が厚くなっています。

辺縁1/3は血管があるために、この辺縁部の損傷では治癒(癒合)する可能性があり、縫合術などが行われます。

これに対して、中央2/3は血管がないために自然治癒が期待しにくく、損傷を生じた場合には切除術が行われます。

また辺縁に至る損傷では関節血症を生じます。

症状

半月板損傷は受傷時に疼痛が生じ、数時間後関節腫脹、可動域制限(伸展もしくは屈曲制限)、ロッキング、膝の引っかかり感、クリックがみられ、一定時間後、運動時の疼痛、運動後の関節水腫などがみられる。

陳旧例ではあぐらなどの膝を捻る動作で疼痛や引っかかり感を生じやすい。

検査法

・徒手検査法

マクマレーテスト、アプリーテストは膝関節を捻ることにより、半月板にストレスをかけ疼痛・クリックを誘発する。

単一のテストを行うだけでは診断率が低いため、関節裂隙の圧痛、引っかかり感、MRIなどの所見とあわせて診断する。

・MRI検査

半月板損傷の診断には軟部組織が観察しやすいMRIが有用である。

靭帯損傷の合併の有無も確認する。

治療

・手術療法:関節鏡下手術(半月板部分切除術、半月板縫合術)

・保存療法:泰然では症例によって手技、鍼灸、運動を組み合わせて行う。

痛いから即手術?いずれ手術?手術しかない?そうではない場合もあります。

治療のその先まで見据えて考えてから決断しましょう。

ご相談ください。

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院長 藤原一馬

膝の痛み

膝裏の痛み

正座すると痛む。

歩く時に引っかかる。

しゃがむ時痛む。

立ち上がる時痛む。

こんな状態になると痛いまま過ごすしかなかった。

そんな時に泰然の名前を聞いた。

会社内でどこか良いところない?

という時に「泰然」ってええとこらしいよ?

と言っていただけました。

ありがとうございます!

人伝てで良いところ、泰然!と言われて更にホームページを見て行ってみよう!となり御来院いただけたことが嬉しいです!

人の輪の持つ力は強大です。

またその輪の繋がりを感じ、次に繋がる。

治療院として患者様を治療することに全力を注いでいます。

人に知ってもらい、第一選択肢に泰然が来るために築いていくだけです。

治療としては、まずしっかり問診を行います。

一見関係のないような点をお聞きしますが、施術には重要な内容となります。

その問診から得られる情報を元に施術内容が組み立てられます。

次に触診が重要です。

新型コロナウイルスの影響でオンラインで色んなことが行われるようになりました。

会議や研修もオンラインで。

オンライン飲み会というのも流行りつつあるようです。

色んなことがオンラインになっているからこそ、私たちの仕事はオフラインを大事にしています。

手を当てることの違いを分かってもらう良いキッカケになるかなといつ思いで日々過ごしております。

やっぱりこの手じゃないと!と言われるように。

職人ですので。

触診から得られる情報はそれだけ重要なのです。

得られた情報から施術をしていき、結果を出します。

膝裏の痛みは…治療後に笑顔で帰っていただけました。

仕事が関係しているため、もう安心ですよ!というわけにはいきません。

経過を見ていきながら施術計画を立てます。

もちろん新型コロナウイルスだけでなく、感染症対策をしっかり行った上で。

ご相談はお気軽に。

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院長 藤原一馬

膝の痛み

膝の痛み

水は溜まってないけど抜かれてヒアルロン酸を注入した。

その後も痛みは続くので接骨院に。

湿布と電気治療を受けたけど良くならず。

泰然のことを知って来院。

なんか良さそう。

この感覚をそのまま初診後も継続して来られています。

膝単体では悪くないです。

変形はあるものの、痛みの要因は足関節、股関節との連動です。

足首が変形しており、着地が上手くいかない。

支える筋力も弱く左右に体を振りながら歩く。

足首は以前に捻挫しており、病院が嫌いで放置していた。

痛かったけど、日にち薬かなと思い放っていた。

気付いたら変形していた。

この変形は元の形に戻りません。

形を整えるために機能性を高めるために人工関節にするのならある程度は可能でしょうが。

泰然で出来ることは動きの出せる範囲を目一杯動かしていくことです。

動かさないと、どんどん動けなくなります。

動かせる範囲内を確保しておくこと。

少しでも歩行時に動かしやすくしておかないと、膝や股関節に影響します。

着地して、地面を捕らえて体重を支持して地面を蹴る、という一連の流れの中で妨げるものがあれば歩容に現れます。

邪魔しないようにスムーズに動かせるようにどの関節、どの筋肉にアプローチが必要か見極めて施術していきます。

筋肉の硬さが邪魔していることが多いですが、今回のケースでは関節の変形が強いため触り方に工夫が必要です。

関節の動きを邪魔しているもの、スムーズに動かせるキッカケを作るようにしていきます。

また動かせるコツを患者さん自身にも感じてもらうことも重要です。

腰以外でもご相談ください。

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膝の痛み

膝の痛み

慢性的な膝の痛みに悩まされている。

首の調子も悪く仰向けになれない。

上が向けないので、歯医者さんがしゃがんで覗き込んでしてくれる。

そんな条件でもやれることはあります。

仰向けじゃなくてもやれることはあります。

横向きになれたらほとんどのことは大丈夫ですので、ご安心下さい。

首から悪くなったのか?

膝から悪くなったのか?

全身をチェックする必要があります。

全体的に診るのと、患部の細かく診るのと両方大事です。

得られる情報から推測して治療選択をしていきます。

マッサージを受けたこともある。

整形外科で痛み止めをもらったこともある。

徐々に歩けなくなるのが不安になり来院されました。

側臥位で施術します。

やれることは多く、困りません。

仰向けに長い間なっていないため怖さが強くあります。

そのブレーキをどうやって緩めていくか?

それも計画していきます。

動かしても大丈夫なんだ、という安心を感じてもらうような施術をしていきます。

筋肉は緩めるだけではなく、キチンと働くことが大事です。

元々動かせてたはずなので、その動きを思い出すような誘導をしていきます。

痛みが出る前と同じ動きだと痛みを繰り返してしまうので、正しく動けてたはずの動きを取り戻すようにします。

上書き保存させるように行います。

膝の痛みも同じで、どういった時に痛むのか?

その時の動きの確認を行います。

痛みが出ている要因を潰していくことで痛みのない生活に繋がります。

慢性化している要因は身近なところに潜んでいます。

それと向き合うキッカケにしていきましょう。

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膝をさする

右膝をさすっていないといられない。

さするは方言?

痛みがあると手を当てます。

手当て、ですね。

この手を当てることはかなり有効です。

お腹痛い時、親にお腹をさすってもらうだけで痛みがひいてきて、眠れたりしませんでしたか?

そんな魔法のようなパワーを持った手はなんでもこなします。

膝が痛くて自分で手を当ててさする。

さすっていないと過ごせない。

そんな状態でご来院されました。

痛みはどこから?

膝から?

いや、足首?

股関節?

腰?

背中?

首?

問診しながらカラダのチェックをしていきます。

カラダから色んな合図が出ています。

その合図をキチンとキャッチすることが重要です。

さすらなくても良いレベルまでどう持っていくか、計画を立てます。

筋の緊張と循環の悪さが目立ちます。

それらの改善を優先させます。

一箇所で改善すれば良いのですが、そうもいかないため優先順位を決めて行います。

そうして治療を進めて行くと実感していきます。

そういえばさすらなくなったな、と。

動かさないように、限られた範囲内でしか動かないようになっていたので、そこから解放していくようにします。

他動と自動の動き方の組み合わせをします。

組み合わせ方で方向性も変わります。

良くなるための組み合わせです。

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膝裏の痛みで正座ができない

膝を曲げるときに膝裏が痛む

歩く時も後ろになったら痛む。

しゃがむ時痛む。

そこからの立ち上がりも痛む。

正座は不可。

膝周囲筋を診ます。

ハムストリングスに目が行きがちですね。

膝裏にも筋肉があるので、小さい筋肉も診ます。

下腿三頭筋ももちろんチェックします。

足底との関連も一緒に。

後面部のリリース、鍼灸の組み合わせで緊張を緩めます。

それだけで終わらずに、前面部のアプローチも行います。

前面部のアプローチが効果を出します。

裏が痛いのに表なの?

不思議ですよね。

その不思議を体感しにいらしてください。

股関節と膝関節、足関節との連動があるから、スムーズに動けています。

その動きに支障が出ているのなら、連動性を取り戻しましょう。

手技、鍼灸で筋肉の緊張を緩めるだけではなく、整体によって連動性を取り戻させます。

動きの正常化は自分で感じられると有効です。

よう分からん、では困ります。

なるほど!そういうことか!となるのが狙いです。

どこまでを治療とするか?

マッサージだけで満足ですか?

整体だけで満足ですか?

鍼灸だけで満足ですか?

足していくことが良いとも限りません。

何でもかんでも組み合わせたら良いというものでもありません。

除くことも大事です。

必要なものを選択する。

これしかない、ではないのです。

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膝の外側がしっくりこない

膝の外側がしっくりこない

正座やあぐらからの立ち上がり時に膝関節がしっくりこない。

半月板の徒手検査をしても陰性。

筋緊張は膝の周囲でみられる。

股関節と足関節との連動不足もみられる。

外側がしっくりこないからといって、外側ばかりの治療をするのではありません。

前面部、後面部、内側、外側のチェックをします。

筋肉も大きな1つのカタマリではなく、様々な大きさ、太さ、長さのモノがあり、それらが協調して作用します。

その作用が低下しているので、治療します。

硬くなっていれば、硬さを取り除く。

出力しにくくなっている要因を取り除きます。

前後はセットでアプローチすると有効なことが多いです。

どちらか、だけでも変化することもありますが、助け合ってるなら、負担を背負いあっていることでしょうし、救うなら同時に救います。

何で救うか?

手技がメインで、鍼灸を組み合わせます。

しっくりくるまで、動きをチェックしながら行います。

段階を経てしっくりくるケースもあります。

第一段階までなのか、第二段階なのかで行うアプローチも違ってきます。

正座も立ち上がりも問題なくしていきます。

膝の相談も受け付けています。

お早めに!

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院長 藤原一馬

膝の痛みはどこから?

自転車で膝が痛む

自転車を漕ぐと膝が痛む。

直ぐに?

長く漕ぐと?

股関節の硬さ、足首の緩さ、膝の動き、色んな要素が関係します。

今回は股関節の硬さに注目します。

しゃがみ動作で制限がある。

股関節に詰まるような感じがある。

歩く際に気にならない。

ただ他覚的に診ると、股関節の伸展が出ていません。

可動域が狭いためです。

一歩の幅が小さいですね。

それを補うように腰から動かそうとしてしまいます。

腰から動かす、股関節から動かすか、膝から動かすか、足首から動かすか。

動きのコツは癖になります。

どんな癖かを気付くかが大事です。

癖が分かれば、対策が分かります。

その対策をお伝えします。

股関節を使いやすくすることで、クセが出にくくなり自転車を漕ぎやすくなり膝の痛みもマシになる。

そういった治療の仕方もあります。

ご相談は泰然まで。

 

年始は4日からやっております。

 

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腰の痛みとしびれの専門院 メディカル整体 泰然

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