子どもの腕が抜ける

子どもの腕が抜ける、という表現を聞いたことありますよね？

これは、肘内障（ちゅうないしょう）と言います。

脱臼ほどひどくはないが、その手前の亜脱臼（あだっきゅう）という分類になります。

６歳くらいまでの小児に好発する疾患で、橈骨頭が橈骨輪状靭帯から外れて、橈骨頭が逸脱しかけた状態です。（逸脱したものを脱臼という。）

腕を強く遠くに引っ張られる状態、急にこっちよ！と大人が腕を引いたり、よく見かける子どもを大人がブランコのようにぶらぶらさせたり、高くジャンプする手伝いで腕を引っ張ったりするのも、起きやすい要因の一つですのでお気をつけください。

症状・所見

患部の疼痛は認めるが、腫脹、発赤、皮下出血などはみられない。

X線像では異常なし、または橈骨頭の亜脱臼（輪状靭帯が逸脱し橈骨頭が外側に偏位）がみられることがあり、他に骨や関節に異常がないか確認する。

特徴として

肘に疼痛

上肢下垂

肘関節軽度屈曲位

前腕回内位

自動運動不能

肘の動作時の疼痛を回避するため、患肢を押さえている

がみられる。

治療としては、徒手整復術（回外整復法または回内整復法）で整復可能です。

通常、整復後の固定は不要である。

整復直後から疼痛は消失し、自動運動可能になる。

顔の近くでバイバイをさせたり、アメちゃんを目の前に出してそれを取りに来させたりする動きをチェックします。

動かしたくなかったはずの患肢で取りに来たり、バイバイしたりすることで痛みが無くなりもう大丈夫だよ、と安心してもらう。

キチンと整復されたことを保護者とともに確認します。

患者様は小児ですので、意思疎通が難しい場合もあります。

保護者とのコミュニケーションを短時間でしっかり取り少しでも安心してもらえたら、素早い整復で信頼を得ます。

その後の生活では、注意点の説明をしっかり行います。

再発する可能性のあるリスク要因をなるべく排除していきます。

患者様本人はまたブランコをして欲しい、高くジャンプしたい、と思うでしょう。

今は痛くないから。

ただ、子どもの成長段階で上手くキャッチしてくれていた靭帯の形成が不完全なまま、強い外力が加わるとまた同じ症状になります。

そうならないためにも外からの高パワーが加わらない環境作りは大人がしてあげる必要があります。

お気をつけください。